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月经不调是指月经的周期、时间长短、颜色、经量、质地等发生异常改变的一种妇科常见疾病。临床表现为月经时间的提前或延后、量或多或少、颜色或鲜红或淡红、经质或清稀或赤稠，并伴有头晕、心跳快、心胸烦闷，容易发怒、夜晚睡眠不好、小腹胀满、腰酸腰痛、精神疲倦等症状。大多患者都由于体质虚弱、内分泌失调所致。大致分为肾虚、气滞血瘀、血热3型。
一、肾虚
(一)症状
月经周期先后无定，量少，色淡红或暗红，经质清稀。腰膝酸软，足跟痛，头晕耳鸣，或小腹自觉发冷，或夜尿较多。
(二)治法
1．方法一
(1)选穴 肾俞、气海、关元、三阴交、照海。
(2)定位 肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，其棘突下缘旁开约2横指 (食、中指)处为取穴部位，见图4-5-2]。
气海：在下腹部，前正中线上，当脐中下1．5寸。(见图2-7-5)
关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。(见图2-7-5)
三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方(以手4指并拢，小指下边缘紧靠内踝尖上，食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点，为取穴部位，见图5-1-1)。
图 5-1-1 三阴交、照海
照海：在足内侧，内踝尖下方凹陷处(见图5－l－1)。
(3) 拔罐 方法 灸罐法。先用艾条点燃温灸各穴15分钟，以皮肤有温热感及人体感觉舒适为宜，之后吸拔火罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
2．方法二
(1)选穴 肾俞、命门、气穴、关元、太溪。
(2)定位 肾俞：见前。
命门：在腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中(俯卧位，在腰部，后正中线上与脐相对处为取穴部位，见图4-3-1)
气穴：在下腹部，当脐中下3寸，前正中线旁开0．5寸(见图5-1-2)。
关元：见前。
太溪：在足内侧内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处[由足内踝尖向后推至凹陷处(大约当内踝尖与跟腱间之中点)为取穴部位，见图2-26-3)。
(3)拔罐方法 灸罐法。先用艾条点燃温灸各穴15分钟，以皮肤有温热感及人体感觉舒适为宜，之后吸拔火罐，留罐10分钟，每日1次，10次为l疗程。
图 5-1-2 气穴、关元
二、气滞血瘀
(一)症状
月经或提前或延后，经量或多或少，颜色紫红，有血块，月经过程不顺利；或伴小腹疼痛，怕按；或有胁肋部、乳房、少腹等胀痛，胸部不舒服。
(二)治法
1．方法一
(1)选穴 膈俞、肝俞、期门、中极、血海。
(2)定位 膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-19-6]。
肝俞：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2个椎骨，即第9胸椎棘突下缘，旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-19-6]。
期门：在胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸(男性可取任意体位，女性取卧位，乳头直下，往下数两根肋骨处为取穴部位，见图2-15-2)。
中极：在下腹部，前正中线上，当脐中下4寸(见图4-6-1)。
血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处(坐位，屈膝成90°，医者立于患者对面，用左手掌心对准右髌骨中央，手掌伏于其膝盖上，拇指尖所指处为取穴部位，见图2-19-3)。
(3)拔罐方法 刺络 拔罐 法。膈俞、肝俞两穴用梅花针点叩刺出血，以皮肤微微出血为度，之后拔罐，以局部有少量血点冒出皮肤为度。余穴采用单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
2．方法二
(1)选穴 归来、血海、蠡沟、三阴交、太冲。
(2)定位 归来：在下腹部，当脐中下4寸，距前正中线2寸(前正中线上，耻骨联合上缘上1横指处，再旁开2横指处为取穴部位，见图5-1-3)。
血海：见前。
蠡沟：在小腿内侧，当足内踝尖上5寸，胫骨内侧面的中央(见图5-1-4)。
图 5-1-3 归来 图 5-1-4 蠡沟、三阴交
三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方(以手4指并拢，小指下边缘紧靠内踝尖上，食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点，为取穴部位，见图5-1-4)。
太冲：在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处[由第1、第2趾间缝纹向足背上推，至其两骨联合缘凹陷中 (约缝纹头上2横指)处，为取穴部位，见图2-6-3]。
(3)拔罐方法 刺络 拔罐 法。太冲穴用梅花针点刺出血，以皮肤发红或微微出血为度。余穴拔罐后留罐10分钟，再艾灸归来穴约15分钟，以局部红晕为度。每日1次，10次为1疗程。
三、血热
(一)症状
月经提前，量多，颜色深红或紫红，质稠黏，有血块；伴心胸烦闷、容易发怒，面色发红，口干，小便短黄，大便秘结。
(二)治法
1．方法一
(1)选穴 大椎、曲池、中极、三阴交、隐白。
(2)定位 大椎：在背部正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中(见图3-7-1)。
曲池：在肘横纹的外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点(仰掌屈肘成45°，肘关节桡侧，肘横纹头为取穴部位，见图3-4-1)。
中极：见前。
三阴交：见前。
隐白：在足大趾末节内侧，距趾甲角0．1寸(足大趾内侧，由大趾趾甲内侧缘与下缘各作一垂线之交点为取穴部位，见图5-1-5) 。
(3)拔罐方法 刺络 拔罐 法。曲池、大椎及隐白三穴用 三棱 针点刺出血，出血量以3～5ml为度，余穴拔罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
2．方法二
(1)选穴 血海、地机、三阴交、行间。
(2)定位 血海：见前。
地机：在小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉下3寸。(阴陵泉下3寸，胫骨内侧缘，见图5-1-6)。
图 5-1-5 三阴交、隐白 图 5-1-6 地机、三阴交
三阴交：见前。
行间：在足背侧，当第1、第2趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处(见图2-6-3)。
(3)拔罐方法 行间穴用梅花针轻叩刺，以皮肤发红或微微出血为度，余穴拔罐后留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
四、注意事项
治疗期间患者要注意饮食的调节，保暖防寒，劳逸结合，心情乐观；适当锻炼身体，增强体质，注意经期卫生，经期忌过性生活。
五、病例
甘某，女性，25岁。月经先后不定期5年，或提前1周，或错后十余日，月经量不多，经质清稀，伴有腰膝酸软，胃纳不佳，少腹胀痛。穴取肾俞、关元、气海、照海、三阴交，采取灸罐法，上述各穴用艾条行温和灸15分钟，以皮肤感觉温热、舒适感为度，之后各穴拔罐后留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。治疗2疗程后患者上述症状有所改善，继续以上法巩固治疗1疗程，诸症悉愈，随访半年未见复发。
