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胃络痛是因各种不良因素的长期刺激,使胃之气机紊乱,络脉失和。以无规律的胃脘疼痛、痞胀等为主要表现的痛病类疾病。
本病相当于西医学所说慢性浅表性胃炎。
[诊断依据]
1.病程迁延,多好发于青壮年男性。
2.以无规律性胃脘饱胀疼痛为主症,多于纳后明显,常伴嗳气,泛酸,恶心呕吐,纳差等,或有便血,胃脘部有轻压痛等。
3.X线钡餐检查缺乏特征性表现。
4.胃酸分泌大致正常,血清胃泌素可有下降。医学教育网搜集整理
5.胃镜检查及活检为最可靠的确诊方法,可见胃粘膜呈斑点状充血、水肿、红白相间,或有局灶性糜烂、出血、粘液多而粘稠。活检发现病变浅表,淋巴细胞和浆细胞浸润,上皮有变性、再生、化生或增生。
[鉴别诊断]
1.胃疡:胃痛常具有节律性与周期性,X线钡餐及胃镜检查可见溃疡的特征性病变。
2.胃瘅:多为骤起,病势较急,多有感受邪毒,或饮食不当或不洁的病因可询。无慢性迁延性特点。
3.胆胀、胆石:右上腹疼痛,常因食油腻等诱发或加重,胆囊区触痛明显,胆囊造影或胆囊B超检查可发现胆囊特征性改变。
[辨证论治]
1.肝胃不和证:胃脘胀痛,痛连两胁,嗳气频作,反酸,嘈杂,大便不畅,苔薄白,脉弦。疏肝和胃。
2.湿热中阻证:胃脘痞满、疼痛,有热感,纳呆,嘈杂,口干而苦,大便不畅,小便黄,苔黄腻,脉滑数或濡数。清利脾胃(湿热)。
3.肝胃积热证:胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干且苦,舌红苔黄,脉弦数。泻肝清胃。
4.瘀阻胃络证:胃脘疼痛拒按,痛有定处,痛如针刺或如刀割,食后痛甚,或见吐血、便血、舌质紫黯,脉涩。化瘀和胃。
5.脾胃气虚证:胃脘隐痛,食后腹胀,恶心呕吐,食欲不振,面色萎黄,神疲乏力,大便稀溏,舌淡苔薄白,脉缓或弱。补脾健胃。