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宋代名医——许叔微

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许叔微,是北宋时期的医学家。他字知可,号近泉,真州(今江苏仪征)白沙人。因曾做翰林学士,人称“许学士”。他命运坎坷,弃儒从医,对张仲景的《伤寒论》多有研究,并对其辩证施治的理论多有阐述和补充。他一生著述颇丰,辑有《本事方》、《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》等十几种著作。

许叔微的命运极为坎坷,父母早亡,屡试不中,于是他决定弃文从医来维持生计,服务乡里。当时,他的家乡疫情大作,他不畏被传染的风险,亲自上门为百姓治病,很多人被他治好。后来,他历任徽州、杭州府学教授等职,因不满朝野乌烟瘴气而辞官回乡。

他对张仲景的《伤寒杂病论》极有兴趣,且潜心钻研,著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》等关于伤寒论的著作,发展了辨证施治的理论, 成为宋代研究《伤寒论》的大家之一。

《伤寒百证歌》,是以歌诀体裁将仲景方论编成100证,以便后学记习,遇有“有证无方”者,就以《千金》等所载之方补上;有议论不足者,多取《巢氏病源》及朱弘、孙尚、孙用和等人言论加以发挥。

《伤寒发微论》共22论。第一论列举伤寒72证,详加阐释。第二论以下多为作者心得的零散札记。《伤寒九十论》,每论首记病例症状及治疗经过,加以评论,颇似今日之病案讨论。

 除此之外,他对中药也有一定研究,写下了《普济本事方》,这本研究方药的著作。

《普济本事方》是“漫集已试之方及所得心意,录以传远”的著作,按病分为23门,收录300余方;每方首列主治、方名及药味分量,次录治法、服法,后附一二个病例,并加评述。其中关于言气撅不可作中风候、益肾宜用滋补之品以及区别肠风、脏毒、血痔的不同等论点都颇有见地。

根据书中有关方剂来分析许氏防治老年病的经验,主要内容有以下三点:

一、老年人虽然体质多虚,但有病时仍需要临证用药,不可因为疾病较重而害怕,或者不判断疾病类型而擅自治疗。书中列出方剂及医案有很好的借鉴意义。   

二、虚证宜补者,以补脾补肾为主。在五脏病症中,许氏仅仅于脾、肾两脏列出了补益方剂。对于补肾,他提倡柔剂温养,反对滥用刚燥,推崇肾沥汤、香茸丸等。   

三、对于某些重病、慢性病,不可操之过急。指出了临床用药与辨证治疗的禁忌等,对后世医家有很好的指导意义。

他的学术思想中较突出的是对脾肾关系的理解,认为肾是一身之根抵,脾胃乃生死之所系,二者之中又当以肾为主,补脾“常须暖补肾气”。这一见解对后世进一步研究脾肾关系和临床座用,很有启发。

许叔微于绍兴二十四年逝世,终年74岁,葬于马迹山檀溪村东麓许叔微纪念场所。现马迹山建有许叔微故居“梅梁小隐”,有行迹“隐居泉”等。

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