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南宋名医陈自明精于妇科与外科

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陈自明,外科,妇科
陈自明

【名家生平】

陈自明(约l190-1270),字良甫,又作良父晚年自号“药隐老人”,南宋临川(今江西抚州)人。

陈自明出身医学世家,祖上三代行医,家藏医书甚多。他从小喜爱医学,治学十分刻苦,其在《 外科 精要》自序中说:“仆三世学医,家藏医书若干卷,既又遍行东南,所至必尽索方书以观,暇时闭关静室,翻阅涵泳,究及未合”,因此不过十几岁时就已显露出过人的医学才华。陈自明成年后在东南各地行医,游历甚广,后又有在书院教授医学的经验。他在长期的临床和教学实践中,发现以前的医书中,关于妇产科的内容,有“纲领散漫而无统,节目详略而未备”的缺点。于是陈自明深入研究了历代有关妇产科的著作,又从东南各地收集医方,进行反复研究,并结合自己的临床经验,于1237年编成了《妇人大全良方》一书。陈自明自称:“仆于此编,非敢求异昔人也,盖亦补其偏而会其全,聚于散而敛于约,期决无憾云。”《四库全书总目提要》对此书高度评价,曰:“自明采摭诸家,提纲挈领,于 妇科 证治,详悉无遗。”

【学术成就】

《妇人大全良方》共24卷,260论,是我国历史上第一部最全面、最系统的妇产科专著。该书把妇产科病症归纳为调经、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、难产、产后等八大门类,分别详细论述,并提出治理原则和方法。书中还对 妇科 常见病和多发病分门别类,论述尤为精辟,成为 中医妇科 治疗大法。书中对某些 妇科 病有独到见解,如对书中所列“乳岩”(即乳癌)的论述就尤为详细,他对乳癌的后期症状,做了生动的描述:“山岩崩破如熟榴,或内溃探洞,血水滴沥,此属肝脾郁怒,气血亏损,名曰乳岩。”他认为乳癌初患时,要及时治疗,“可以内消”,如果出现了周期症状,它的预后是“难疗”。如此具体的描述,在医学史上是首创。

《妇人大全良方》集宋代以前妇产科治疗方法大全,是对宋以前 妇科 学研究成果的全面总结。书中理论、药方系统,治疗医案丰富,许多方剂至今仍被中医所采用,在中医学史上占有重要地位,妇产科也从此成为中医科学中一门专门的学科。时隔三百多年后,明代医学家薛己对该书进行了研究,并在1529年加以校订,使这部妇产科专书流传更加广泛,明代王肯堂著《女科准绳》、武之望著《济阴纲目》均受其不少的影响。可见,陈自明著《妇人大全良方》对后世影响之甚。

陈自明提倡积极治疗的思想,强调“世无难治之病,有不善治之医;药无难代之品,有不善代之人”。他在晚年之时对 外科 亦着力研究,广集材料,编写成《 外科 精义》一书。书中对于 外科 痈疽的治疗,从病因、病机、辨证、治疗到预后,均做了较为系统的论述。其中,尤其强调整体治疗,注重阴阳分证,注意保护脾胃,主张内外合治。这种重视整体的医疗观点,对后世 中医外科 学的发展影响很大。

【趣闻逸事】

据《续 名医 类案》载:“郑虎卿内人黄氏,妊娠四五月,遇昼则惨戚悲伤,泪下数次,如有所凭,医与巫兼治皆无益。”当时陈自明只有14岁,正在私塾读书,见说此证,即托人捎信给郑虎卿曰:“此证名曰脏躁悲切,非大枣汤不愈。”郑虎卿依法投药,果然一剂而愈。

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