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“河间学派”的创始者刘完素

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刘完素,河间学派,火热病机
刘完素

【名家生平】

刘完素(约1110-1200),字守真,别号守真子,自号通玄处士,金代河间(今河北河间)人。金章宗完颜璟曾三次征聘,皆坚辞不授,章宗敬其诚,遂赐号“高尚先生”;又因长年居于河间(今河北省河间县),故世称“河间先生”或“刘河间”。

刘完素幼年时家境贫寒,自幼聪慧,博学多识。因母病,三次延医不至,不幸病逝,有感于此,遂立志学医。初时他云游四方,谋食于江湖,传说曾遇异人陈先生(陈希夷)传授医术,《金史》中记载:“尝遇异人陈先生,以酒饮之大醉,及寤乃洞达医术。”此说近于神话,不足为信。刘完素25岁时开始学医,耽嗜《内经》,朝夕研读,手不释卷。他在《素问病机气宜保命集·序》中曰:“余二十有五,志在《内经》,日夜不辍……”这一习惯终其一生,从未间断。刘完素钻研《内经》理论数十年,终得要旨,并根据其原理,结合北方环境气候特点,及民众饮食醇厚、体质强悍的特性,围绕《内经》病机十九条,倡导火热病机理论,主寒凉攻邪,善用寒凉之剂治疗,声名盛于一时。随着他的创新理论广泛流传,师从者甚多,先后有荆山浮屠、穆大黄、马宗素等弟子从之,又有如张从正、刘吉甫等私淑其学,最终形成明显的寒凉攻邪医风,开创了金元医学发展的新局面,形成金元时期一个重要学术流派“河间学派”。

刘氏一生著述较多,主要有《黄帝素问宣明论方》(1172)15卷,《素问玄机原病式》(1186),《内经运气要旨论》(即《素问要旨论》),《伤寒直格》(1186)3卷,《伤寒标本心法类萃》2卷,《三消论》,《素问药注》(已佚),《医方精要》(已佚),其他托名刘完素的著作还有《习医要用直格并药方》、《河间刘先生十八剂》、《保童秘要》、《治病心印》、《刘河间医案》等。后人多把完素的主要著作统编成“河间六书”、“河间十书”等。

【学术成就】

“火热论”是刘完素的主要学术思想,即认为“火热”之邪是导致人体多种疾病的主要原因。他多年潜心研究《内经》后,将《内经》病机十九条中有关火热病证的范围,从十多种扩大到五十多种;并且,他从理论上把“火热”病邪从“六淫”中抽提出来,认为“火热”是其余“风”、“湿”、“燥”、“寒”四气产生的重要原因之一,而在疾病过程中,风湿燥寒又往往能化热生火,即“六气皆从火化”。除了“六气”以外,他还认为“五志过极皆为热甚”,即剧烈的情志变化也是导致热证的重要因素。他在《素问玄机原病式》中将惊、躁、扰、狂、越、妄、谵、郁等证都列为火热之变。在治疗上,刘完素强调“十益不如一损”,就是说对热证、火证、急症,尽管有诸多救治方法,但总不如用寒凉之药,直折火热之邪,最为救急良法。因此,他突破了《伤寒论》温药解表、先表后里的成规,提出辛凉解表、表里双解、清热养阴等多种方法,制定了“通圣散”、“凉膈散”、“双解散”等著名方剂;善用寒凉之剂开后世温病论治之先河,有“热病宗河间”之说。因此后人又称刘完素所开创的治疗方法称为“寒凉派”。

金元医学在中医学术的发展历史上是一个开拓变革、成效卓著的时代,自北宋政府的灭亡,来自官方的僵化保守思想与垄断势力也随之消失,民间医家再度活跃起来,刘完素首先响应时代的号召,通过临床实践,揭开陈腐俗套的弊端,创成一条新路,成为革新的先锋代表。他充分阐发自己的学术主张,不仅丰富了祖国医学的理论宝库,而且突破了魏晋之后墨守成规的保守风气,拉开了金元时期医学争鸣的序幕。自刘完素之后,张从正、李东垣、朱丹溪等以“四大家”为代表的一大批金元医家相继而起,整个医药局面为之焕然一新,中医学术的发展进入了最为繁盛的阶段。

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