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被后人称为"丹溪翁"的朱丹溪

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朱丹溪,学术思想,援儒入医
朱丹溪

【名家生平】

朱丹溪在学术上倡导滋阴学说,对内伤杂病的辨证论治有独到的见解,创立丹溪学派。他是“金元四大家”中最为晚出的一个,也是金元医学的集大成者。据文献记载,朱丹溪的著作有20余种之多,其中《格致余论》、《局方发挥》、《丹溪心法》等为其代表作。

朱丹溪祖上诗书传家,为当地望族,因其父早逝,家道中落。他天资聪慧,自幼好学,十岁时就能日记千言。其性情豪爽,仗义任侠,年轻时出任里正,曾因反对元朝政府的苛捐杂税而为民请命,当面对抗郡守。朱丹溪30岁时,因母病而立志学医,博览医书,历时五年,治愈母病。在36岁时,他听说理学大师朱熹的四传弟子许谦在东阳讲学,即拜在其门下学习,很快就对理学有了很深的造诣,成为许谦的得意门生。然而,由于元朝蒙古贵族对汉人施加种种限制与歧视,朱丹溪曾两次参加乡试未能上榜,使他受到沉重的打击。此时正值许谦重病卧床,便劝说他改学医学,丹溪闻言,慨然道:“士苟精一艺以推及物之仁,虽不仕于时,犹仕也。”遂致力于医,此时已年届不惑。

朱丹溪先是致力于《局方》之学,手抄口诵,日夜揣摩,但很快就在实践中体会到“操古方”难“治今病”的弊端,遂游历江湖,遍访名师,终于在武林(杭州)拜名医罗知悌为师。罗知悌是刘完素的再传弟子,又旁涉张从正、李东垣二家学说,名重一时。朱丹溪在其门下三年,尽得其学。47岁时,朱丹溪学成归来,开始行医济世。由于他接受了以刘完素为代表的先进医学思想,受到家乡墨守《局方》成法诸医的嘲笑与排挤,但很快朱丹溪就治愈了其师许谦的顽症,于是诸医“卒乃大服,相推尊愿为弟子”,其医名也“遍浙河东西,以致吴中,罕不知有丹溪生者。”

朱丹溪晚年之时热心公益,开始全力著书授徒,门下弟子众多,盛极一时,仅学而有成、有姓名可考者即有20余人,如戴思恭、王履等均为明初大家,而义乌也成为了当时医学活动的中心,形成强大的“丹溪学派”,对明清医学的发展影响深远。丹溪学说不仅在国内誉满医林,在国外也享有盛名,日本一家曾专门成立“丹溪学社”,认真研究它的学说,并尊为“医圣”。

【学术成就】

“援儒入医”是朱丹溪学术思想的一大特色。由于他本人曾专攻儒学,具有很深的理学造诣。科举不利后,即另辟蹊径,将医学当作儒家格物致知的实践之一,认为“医者,儒家格物致知一事,养亲不可缺”。朱丹溪将医学与儒家的学问相融合起来,自觉或不自觉地将大量的理学内容引入到医学领域中。尤其是北宋理学阴阳太极学说对朱丹溪的影响很深,其主要学术观点“相火论”、“阳有余阴不足论”,都是在刘、张、李诸家学说的基础上,“又复参以太极之理”改造而成,并且提出“人身各有一太极”的思想。

朱丹溪学术思想的基本中心是“相火论”与“阳有余阴不足论”。他认为自然界一切事物,包括人体的生命活动都以动为主,而动的产生则是相火作用的结果。但相火具有常与变的二重性,正常情况下寄于肝肾二脏,是人体生命活动的根本;如有情志过极、色欲无度、饮食厚味等原因,为物欲所惑,致使相火妄动,成为邪火,则煎熬真阴,疾病丛生,甚则危及生命。因此,他一再强调要保持相火的“动之中节”。此“相火”学说,是在继承了刘完素“火热论”与李东垣“阴火说”基础上的新发展。朱丹溪在此基础上,又联系天地、日月、阴阳的变化情况,结合人体生长壮老已的生命活动,提出了“阳有余阴不足论”的观点。他认为人体生长发育过程与视、听、言、动等都需要阴气供给,故阴气常处于“难成而易亏”的状态,“气常有余,血常不足”。因此,在人的正常生理已存在有“阳有余阴不足”的情况下,再加上“人之情欲无涯”,人心易受物欲所诱,心动而阴气相火妄动,就会进一步损伤阴精,导致阴精虚损的病变。据此,在临证治疗上,朱丹溪力倡滋阴降火之法,认为“补阴即火自降”,自制大补阴丸等滋阴降火之剂,成为后世“滋阴派”的宗师。

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