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吴银根 上海市名中医
>>在线预约吴银根 膏方 门诊
黄某，男性，75岁。初诊日期：2002年12月6日
病史：咳嗽反复间断发作10余年，时有喘息、气促，近年来喘促加重，胸闷，并出现气短，现洗脸、说话、如厕时均感气短，需吸氧，久久方能平复，平时基本以坐卧为主，双下肢浮肿。痰多，呈白色泡沫状，咯吐尚易，容易感冒'以致咳喘加重，反复住院治疗。苔薄，脉弦滑。胸x线片示肺气肿表现。宜清痰湿，温寒饮，补肺肾。拟：
蒲公英300克，紫花地丁300克，鱼腥草300克，葶苈子300克，川椒目100克，杜仲150克，枸杞子150克，附片100克，桂枝150克，炒白芍300克，苍术150克，白术150克，青皮150克，陈皮150克，胡颓叶150克，野荞麦根300克，黄荆子300克，熟地黄200克，山茱萸100克，淮山药150克，淫羊藿300克，巴戟天100克，菟丝子300克，补骨脂300克，麻黄100克，麻黄根300克，紫菀150克，款冬花150克，蜈蚣30克，全蝎30克，法半夏150克，甘草100克。
另：阿胶300克，龟甲胶100克，西洋参60克，蛤蚧3对，紫河车粉60克，饴糖250克，冰糖250克，收膏。
二诊：2003年12月19日
苔薄，脉细缓o服用膏方后自觉体力好转，今年感冒次数大为减少，只2~3次，病情未进一步发展。气短仍明显，活动仍严重受限，常需吸氧改善症状。拟：
蒲公英300克，紫花地丁300克，鱼腥草300克，葶苈子300克，川椒目100克，杜仲150克，枸杞子150克，附子100克，桂枝150克，炒白芍300克，胡颓叶150克，野荞麦根300克，黄荆子300克，淫羊藿300克，巴戟天150克，菟丝子300克，补骨脂300克，肉苁蓉300克，蜈蚣30克，全蝎30克，法半夏150克，熟地黄200克，山茱萸100克，淮山药150克，麻黄100克，细辛50克’玉竹300克，南北沙参各300克，麦冬300克，甘草100克。另：阿胶300克，龟甲胶100克，西洋参80克，蛤蚧3对，紫河车粉60克，饴糖250克，冰糖250克，收膏。
按： 慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统膏方门诊的主要病种，以膏方调治本病的疗效确切，有相当的优势，其作用方向主要表现在如下几个方面：
①、减少感冒的发生。感冒是呼吸系统疾病，尤其是慢阻肺的首要诱发和加重因素，通过膏方进行补益脾肺，扶助正气，达到实表固卫的效果，从而使感冒的发生明显减少，进一步减少了由感冒引友的加重。
②、减少发作和加重次数。以健脾益肾，扶正固本为基本治则，结合清肺化痰、活血化瘀、疏畅气机等法则，通过扶正和祛邪两方面的作用，逐步改善正虚邪实，虚实夹杂的局面，从而起到控制或减少发作的效果。
③、减轻发作的严重程度。部分患者虽然急性加重的频次没有减少，但是通过接受膏方治疗后，每次发作的持续时间减少、发作时症状的严重程度减轻、治疗强度下降，在家中口服药物即能控制症状，减少了住院次数。这些对于慢阻肺患者来说都是具有积极的意义的。
④、改善生活质量。减少、减轻发作本身是改善生活质量的最有效的途径。此外通过对一些兼症，如畏寒、疲乏、失眠进行有效的治疗可大大提升生活质量。尤其是慢阻肺患者常感疲乏、精力不足、精神不振。通过服用膏方往往可以起到提振精神、改善疲劳的效果，从而改善患者对自身状态的主观感受，增加治疗的信心。
⑤、对保护肺功能可能有一定的作用。正常人的肺功能在进入中年以后便以一定速率在逐年下降，但不足以引起临床症状。而慢阻肺患者表现为加速下降的过程。通过部分患者肺功能的动态随访发现，其下降的程度有延缓的趋势，但尚需通过更严密的研究来证实。
慢阻肺进入后期，严重程度多在Ⅲ级或Ⅳ级，常合并心肺功能衰竭，加之这部分患者通常年亭较高，病程漫长，频繁的发作加重，临床情况复杂而严重，突出的表现是明显气短、呼吸困难，活动严重受限，需吸氧维持，处理非常棘手。单纯依靠膏方解决这样的临床问题尚有一定的难度，效果有限，还应联合其他有效措施综合治疗。
