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儿童哮喘应用膏方的原则

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哮喘是儿童时期常见的呼吸道过敏性疾病,它的发生与外界过敏原以及患儿自身的过敏体质有关,并常有家族史。各个年龄都可发生。婴幼儿及学龄前期为多见,临床以发作性喉间哮鸣气促、呼气延长为特征,严重者不能平卧。

中医学认为,哮喘发病的原因既有内因,又有外因。内因主要是肺、脾、肾三脏功能失调,而外因则与感受外邪、过度疲劳、食入鱼腥发物、接触花粉、绒毛及特殊气味有关。

哮喘有虚实两类。急性发作期属实证,治疗一般以攻邪为主,不适宜服用 膏方 。而缓解期则以扶正为主,通过膏方治疗来改善肺、脾、肾三脏的功能,可以达到防止哮喘发作的目的。具体辨证分型为:

(1)肺气虚弱型证见面色苍白,气短懒言,倦怠乏力,容易出汗,反复感冒,胃纳不佳,舌淡红,苔薄白,脉细无力。一般治疗以补肺固表为主,常用药物如黄芪、白术、防风等。自汗多者,可用龙骨、牡蛎、浮小麦敛汗;咽红口干。手足心热,舌红少苔或花剥者,可加北沙参、麦门冬、五味子、滋养肺阴。

(2)脾气虚弱型证见面色虚浮少华,时有痰朐,食少便溏,倦怠乏力,自汗出,舌淡,苔薄,脉缓无力。一般治疗以健脾化痰为主,常用药物如党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮等。大便自溏者,加扁豆、木香、炮姜温中止泻;食欲不振者,加神曲、焦山楂、麦芽健胃助运。

(3)肾气虚弱型证见畏寒、肢冷,动则气短,面色咣白,自汗,食少,腿膝酸软,遗尿或夜尿增多,舌淡苔白,脉沉细。一般治疗以补肾固本为主,常用药物如干地黄、山茱萸、怀山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、桂枝、附子等。阴阳两虚者,可用参蛤散加淫羊藿、五味子、白石英等补肾温阳;舌红苔少或花剥者,为肾阴亏虚,去附子、桂枝,加五昧子滋养肾阴;夜尿多者,加益智仁、菟丝子补肾固摄。

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