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不孕症中医辨证，脏腑主要责之肾、肝、脾，而治肾为本，肾为生殖发育的圭导，肾气旺盛则精气足，经水正常，生殖功能即亦正常，故治疗应抓住肾这个根本。补肾当注重阴阳平衡，如果是阳虚明显，即在平补阴阳的基础上加重补阳药，反之阴亏明显时即加重滋阴之品。肾为先天之本，需后天之本脾来辅佐。脾为生化之源，脾盛则生化旺盛，气血充足，得以滋养肾之生殖发育的根本，使肾精足，充分发挥其主生殖的作用。肝主疏泄，体阴而用阳，肝主疏泄功能正常，则经候如期，肝郁失畅则导致经候不能如期而至，冲任失调影响受孕，因此在调补脾肾同时往往应注重使肝气调达。因情志不
畅，引起气血不和，脏腑的功能失常，冲任不能相资，造成不孕。作为医者，必须加强与患者心理上的沟通和交流，努力让患者保持精神心境舒畅愉快，从而提高临床效果。
不论何种不孕症，其辨证可从肾亏不足、脾肾亏损、肝肾亏损、阴虚内热、气滞血瘀、痰湿阻滞，寒湿凝滞等证型考虑同时结合辨病治疗，分清是无排卵还是输卵管堵塞或子宫内膜异位症等疾病引起，而有针对性的用药治疗。
心脾两虚则选用归脾汤、毓麟珠、促孕方（当归、川芎、鸡血藤、生地黄、熟地黄、淫羊藿、淮山药、香附、赤白芍、川楝子）、归肾丸、调经方加减，药用党参、黄芪、白术、淮山药、茯苓、益气健脾、龙眼肉、白芍、阿胶、酸枣仁补养心血，痰湿重加半夏、石菖蒲、天南星健脾燥湿，带下量多加鸡冠花、椿根皮、芡实。脾肾不足多选八珍汤、右归丸、附桂八味丸、麒膦方（黄芪、党参、当归、川芎、鸡血藤、香附、紫石英、小茴香、生熟地黄、淫羊藿、白芍），温经止痛方（当归、川芎、熟地黄、附子、桂枝、红花、香附、延胡索、小茴香、白芷）加减；肝郁血熟型则选用丹栀逍遥散、清经方、两地汤、固阴煎等。《傅青主女科评注》云：“清经散法在清热而不伤水。两地汤妙在壮水以制阳光，重在甘寒养阴，育阴以潜阳，补阴以配阳从而达到水盛而火自评，阴生而经自调之目的。”肾亏不足则补肾填精。选用毓麟珠，归肾丸，温胎饮等方药组成。痰湿阻滞者多加用苍附导痰丸，输卵管梗阻者则用峻俊煎（三棱、莪术、路路通、牡丹皮、败酱草、穿山甲、红藤、黄芪、香附、赤芍）加减加化瘀通络，疏通输卵管。子宫内膜异位症囊肿则用李氏内异消（三棱、莪术、路路通、土鳖虫、肉苁蓉、菟丝子、巴戟天、淫羊藿、紫苏木、夏枯草）加浙贝母、牡蛎、海藻、海带、肉苁蓉等。
