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胁痛,因肝居胁下,其经脉布于两胁,故胁痛之病,主要责之于肝。肝主疏泄,性喜条达,所以肝气郁结,气阻络痹,或气郁日久,瘀血停积;或脾失健运,痰湿中阻;或肝阴不足,脉络失养,均可引起胁痛的发生。说明胁痛的病因病机’,除气滞血瘀,伤及肝脏外,同时和脾胃及肾有关。在病证的性质方面,有虚有实,实证以气滞、血瘀、痰热为主;虚证多属阴血亏损,肝失所养。若实证日久,邪热伤阴,肝肾阴虚,亦可出现虚实并见之证。
卒例除胁痛外,可见手臂搐搦,两足不和,与肝血不能濡养于筋、筋脉失于柔和有关;而脉弦细带滑,屡屡咯痰,大便艰涩,皆系肝气横逆,乘脾犯胃,津液不能输布反化为痰,胃气不能下行,浊气不降之象。又人身气机,肝气从左而主升,肺气从右而主降,一升一降,保持气血上下左右周流不息。反之则升降失职,络道为痹,伤及营络,日久阴亏风动。总之,脏腑涉及肝、胃。病理产物以风、痰为主,既见正虚,又有邪实。
膏方
调治以潞党参、生绵芪、生於术之甘温,与制首乌、甘杞子、生地、生白芍之甘寒,共为甘缓理虚;杭菊花、宣木瓜、潼蒺藜之清肝泄肝;左牡蛎、晚蚕沙之通络蠲痹;半夏之燥湿化痰;佐以天仙藤之行气化湿,活血止痛,《本草汇言》称其:“流气活血,治一切诸痛之药也”。杜仲,王好古谓:“润肝燥,补肝经风虚”,共奏养营熄风、补气化痰、益肝缓急之功。