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病案：郁证
郁损心脾，木不条畅，胸咽作梗，心悸腹鸣作痛，食不甘味，拟调畅心脾，以舒木郁。
党参，山药，远志，酸枣仁，郁金，白术，佩兰，煅龙齿，龙眼肉，当归，炙甘草，金橘叶，广木香，红枣。
二诊进养营合妙香散，养心脾以开郁，心神较安，胃亦较舒，前法进治。
党参，酸枣仁，远志，佩兰，炙甘草，陈皮，麦芽，红枣，白术，茯苓，当归，龙眼肉，广木香，煅龙齿。
膏方 ：潞党参90克，沙苑60克，当归45克，佩兰45克，炙甘草12克，龙眼肉90克，炒白术45克，煅龙齿90克，怀山药90克，茯神60克，木香15克，合欢皮45克，白芍30克，枣仁90克，香附30克，红枣125克。煎汁3次，冰糖250克收膏。
（《马培之医案·郁证》）
按：《素问·六元正纪大论》中提出了“郁”之病机，言运气学说中，按五行相克规律，由于一方太盛或所克一方太弱而使受克一方被抑制，不能正常发挥作用的现象为“郁”。
金元时期朱丹溪把风、火、湿、燥、寒五气之郁，联系到人身之六郁，即气郁、血郁、痰郁、热郁、湿郁、食郁。致病本质是气机不利，气血失和，他说：“气血冲和，百病不生。一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。”六郁相因为病，但总以气郁为关键。朱氏临证强调气血冲和，重视从气人手，所谓“治法皆当以顺气为先，消导次之……”所创越鞠丸、六郁汤等方皆以理气解郁之药为主，并注重情志畅达。后世医家每仿效之，如戴思恭推求师意，阐发治郁重在中焦之义；王纶本六郁相因而论述郁与气、血、痰之关系；张景岳则把五气之郁称为“因病致郁”，将情志所致之郁称为“因郁而病”，并把情志所致之气郁，按病因分为怒郁、思郁、忧郁三种。
孟河马氏以内外兼擅见长，形成脉理精湛、用药绵密平正及刀针娴熟的治疗风格，认为医治外科疾患亦需要深厚的内科基础。论治本例病案时马氏把郁证和咽喉病证相联系，体现出他的治疗风格。他认为咽喉病其本在肺，其标茌肝肾，临证多见肝阳肝火、肾阴不足而致的咽喉不利证。同时，咽喉分属肺胃，为多气多血之处，故医家多从虚火实热论治。马氏善治咽喉病证，虽认为属火者多，但也强调细辨寒热虚实。
本病为肝气郁而不达所致。胸为气机升降之地，且咽部属胃脘，为水谷之通路，主纳而不出，下通六腑。郁损心脾，神明被扰，故陲；胃之大络名日虚里，入于脾而布于咽，肝气不舒，肝阳上升，虚里受病，上则胸咽作梗，似有物阻；中则腹鸣作痛，食不甘味。心脾两伤为本，肝郁不达为标。凡此。总以养心悦脾、抑木畅中为主。
