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产后病的治疗,在于根据辨证分析的结果来立法则。如《景岳全书·妇人归》云:“产后气血俱去,诚多虚证。然有虚者,有不虚者,有全实者。凡此三者但当随证随人,辨其虚实,以常法治疗,不得执有成心,慨行大补以致助邪”。此段论述,实为产后辨证论治之要领。
产妇由于分娩时伤气耗血,分娩后恶露日下亦耗津血,故产后大多气血虚弱,治宜益气补血。因温补之剂可振奋脏腑功能,鼓舞气血,增强循环代谢,故多用之i分娩时受寒、损伤(如采用剖腹产、产钳术、会阴切开术等)或产后调理不慎造成瘀阻,因温药能通利气血,有助于化瘀,每多用之。在治疗产后恶露不绝时,除重用补益气血之剂外,还应适当加用活血祛瘀之剂,并应适当加用固涩药,如此收效显著。基本方用党参、黄芪、升麻、生地黄、熟地黄、川芎、益母草、石榴皮、明矾、海螵蛸、生茜草等;瘀血较重者,加用桃仁、泽兰、失笑散;血虚明显,加用阿胶,淮山药、坎暴;出血多者,适当加用大蓟、小蓟、炒地输等;对恶露不绝日久者恐其感染,可酌加蒲公英、败酱草等清热解毒药。产后汗出为气虚、营卫不和,应益气补血、养心调营,主张用桂枝龙骨牡蛎汤加党参、黄芪、淮小麦;汗出极多时,加用浮小麦、瘪桃千、麻黄根、糯稻根等;产后汗出往往伴恶露不绝或四肢关节酸楚,前者可加用大小蓟、海螵蛸、生茜草、炒地输,骨节酸痛者加用桑枝、海风藤、鸡血藤等,腰酸加杜仲、桑寄生、狗脊。产后若腹痛较甚,可在黄芪生化汤的基础上加用延胡索、肉桂或桂枝、艾叶、芍药,乌药等;产后身痛则用益气调营活血通络之法,方用黄芪桂枝汤加羌活、独活、苏木、鸡血藤、地龙、当归、络石藤、桑寄生等;产后乳汁偏少者,则用通乳丹加减,其中穿山甲、通草、王不留行子三者联合应用效果好。气血虚弱加黄芪、枸杞子、何首乌、地黄;乳胀而乳汁不下者应加皂角刺、丝瓜络;若乳胀作痛者应加蒲公英、鹿角粉、金银花、赤芍等。