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膏方病例分析:膏方调养肺气虚寒

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【案例】:

陈某,女,46岁,患支气管哮喘12年,伴有过敏性鼻炎。每到秋冬时节遇寒冷则喷嚏,鼻痒,流清涕,夜间胸闷憋气,喉间鸣响,咽痒,咳嗽,咯吐白色泡沫痰,怕冷,背心尤甚,腰酸腿软,易感冒,自汗,大便溏薄,舌淡胖有齿印苔薄腻,脉细滑、尺脉沉弱。

病机分析:

患者肺气虚寒,鼻窍不利,故见遇冷喷嚏、流清涕;肺虚卫弱,故见自汗、易于感冒;脾为生痰之源,肺虚及脾,脾虚失运,故咯痰色白如泡沫、大便稀;肺虚阳弱,胸阳不振,痰饮内停,故见夜间胸闷憋气,舌苔腻,脉滑;肺病日久,肺虚及肾,肾虚失于温煦,故有背心怕冷,腰酸腿软;风痰痹阻,肺失宣肃,则咽痒,咳嗽,喉间鸣响;舌质淡胖,脉细、尺脉沉弱,皆为阳气虚亏之象。

治法:温阳补肺、化饮祛寒

方药:

潞党参200克,炙黄芪300克,炒苍术100克,白术120克,苏叶100克、防风60克,麻黄30克,细辛20克,制附片40克,射干50克,桔梗50克,紫菀100克,冬花100克,干姜60克,法半夏100克,炙甘草30克,白芍100克,五味子50克,陈皮60克,枳壳60克,薤白100克,桂枝100克,辛夷60克,苍耳草120克,紫河车100克,茯苓100克,补骨脂120克,熟地120克,鹿角片100克,肉桂40克、白芥子50克,砂仁30克,广木香100克,核桃肉300克,莲子300克,大枣300克,阿胶300克,鹿角胶150克,冰糖300克,蜂蜜300克。壹料,如法熬膏,早晚空腹各服1匙。

点评:

该患者属于肺气虚寒,痰饮内伏。运用 膏方 的目的是补益肺气、温补阳气,顾护卫表,抵御寒气,驱除痰饮,最终使得肺气旺盛,恢复宣降之职。本膏方包含了数张古方名方。中医认为肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,因此选用党参、黄芪补肺气固卫表;用补骨脂、紫河车、核桃肉补肾纳气;中医有“善治痰者当治生痰之源”之说,而“脾为生痰之源”、“肾为水脏”,肾虚失于蒸化,也是生痰之源,故选用香砂六君子汤(党参、白术、茯苓、半夏、炙甘草、陈皮、木香、砂仁)健脾化痰,用阳和汤(麻黄、熟地、鹿角、肉桂、干姜、白芥子),温肾益精、驱寒化痰;用麻黄附子细辛汤,加强温肾驱寒化饮之力;用黑地黄丸(熟地、苍术、干姜、五味子)温脾阳补肾精祛痰饮;运用《伤寒论》小青龙汤(麻黄、桂枝、干姜、半夏、细辛、五味子、白芍、炙甘草)温肺化饮;用《金匮》的枳实薤白桂枝汤(枳实、薤白、厚朴、桂枝、瓜蒌)以宽胸通阳、宣痹化痰;运用玉屏风散(黄芪、白术、防风)益气祛风防感;用参苏饮(党参、苏叶)、苍耳子散(辛夷、苍耳草)意在益气祛风、宣肺通窍;配用紫菀、冬花止咳平喘;大枣、莲子、阿胶、鹿角胶、蜂蜜、冰糖,不仅帮助收膏,更能健脾润肺温肾。诸药同用,共奏温补肺气、健脾益肾、驱寒化饮、祛风防喘之功,充分体现了“肾为先天之本,脾为后天之本”之旨,达到标本兼顾,数脏同调之效。

疗效追踪:

服用膏方以来哮喘、鼻炎未发,就连感冒也很少,今年又予前方熬制服用巩固预防。当然,不同患者病情不一,需要在医生指导下根据体质和证情对证处方,才能获得满意效果。

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