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一般资料:杨某,女性,43岁.初诊日期:2008年11月27日
病史:患者由于工作操持,劳累透支,面色不华,精神欠佳,经前乳胀,经临腹痛,痤瘰屡发,腰酸梦多;舌红,边有齿痕,苔薄,脉濡。治宜滋养肝肾以补先天之本,健脾益气以补后天之本兼顾清化湿浊,拟:
全当归300克,紫丹参300克,生地黄200克,熟地黄200克,白蔻仁(后下)50克,女贞子100克,墨旱莲100克,何首乌300克,赤芍150克,白芍150克,佛手片100克,绿萼梅50克,玫瑰花50克,川芎150克,炙黄芪300克,潞党参200克,白术300克,茯苓300克,陈皮50克,姜半夏50克,紫苏梗50克,黄精300克,山茱萸300克,续断150克,桑寄生200克,灵芝200克,鹿角片50克,淫羊藿200克,肉苁蓉300克,五味子150克,酸枣仁150克,合欢皮150克,菊花50克,黄芩50克,枇杷叶100克,白袭蛇舌草100克。
另:核桃仁150克,大枣100克,莲肉100克,龙眼肉100克,阿胶40克,西洋参100克,人参150克,红参100克,饴糖200克,锦纹冰糖150克,收膏。
二诊:2009年12月4日
痤瘰少发,经前偶有乳胀,腰酸明显减轻,苔薄腻脉濡细。再健脾补肾养肝调冲任巩固,拟:
炙黄芪300克,潞党参200克,白术300克,茯苓300克,黄精300克,山莱萸300克,杜仲200克,桑椹200克,灵芝200克,淫羊藿200克,全当1 300克,生地黄200克,熟地黄200克,豆蔻(后下)50克,川芎150克,榄白芍300克,佛手片100克,广郁金100克,香附100克,天冬300克,五味子150克,陈皮50克,姜半夏50克,紫苏梗50克。
另:核桃仁100克,大枣100克,莲肉100克,龙眼肉50克,阿胶500克,西洋参150克,人参200克,饴糖200克,锦纹冰糖200克,收膏。
按:乳腺增生病之本,应是肝、脾、肾与冲任。肝藏血.疏泄主乎冲任之通调,且精血同源,互生互化。故肝肾精血充足,则冲任二脉充盛,乳房施宫得养。对于月经不调,经前乳胀结块加重,腰酸痛或经临少腹坠痛,情绪不适者,当属冲任失调、肝肾不足型。治疗应从调摄冲任、补益肝肾入手,穷选四物汤、二仙汤加减;肝郁克脾、脾虚生痰、痰瘀互结,留滞乳络的,治疗应从脾入手,治则以健脾化痰为主,方选参苓白术散加减;痤瘰频发,内有郁热,选用枇杷清肺饮化裁。经过治疗患者乳胀、痛经、腰酸、痤瘰诸症均明显改善。