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带下病病机分析
《素问·骨空论》“任脉为病……女子带下瘕聚”。“《傅青主女科·带下》认为”夫带下俱是湿证”,并分白、黄、赤、青、黑五色带下分别论述,但多认识到带下过多当责之脾肾之虚或湿热内侵阴器、子宫、累及任带,使任脉失固、带脉失约所致。《傅青主女科·白带》篇日:“夫白带者,乃湿盛而火衰,肝郁而气弱,则脾土受伤,湿土之气下陷,是以脾精不守,不能化荣血为经水,反变成白滑之物,由阴门直下,欲自禁而不可得也,治法宜大补脾胃之气,稍佐舒肝之品,使风木闭塞于地中,则气自升腾于天上,脾气健而湿气消,自无白带之患矣,方用完带汤。”
《沈氏女科辑要笺正·带下》归纳带下病因为“总不外湿火,相火,阴虚不守三途而已”。关于带下的病因病机首推傅青主的观点,认为本病的主要病机是湿邪伤及任带二脉,使任脉不固,带脉失约。湿邪是导致本病的主要原因,但有内外之别。脾虚失运,水湿内生,肾阴虚衰,气化失常,水湿内停,肝郁侮脾,肝火挟脾湿下注。外湿多因久居湿地或涉水淋雨或不洁性交等,以致感受湿邪带下日久,阴液耗损,导致虚实错杂或虚者更虚,或影响经孕,故应注意调补。对于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、慢性盆腔炎等尤其要重视。