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一般资料:赵某,女性,43岁。
初诊日期:2005年12月1日
病史:月经提前2—7天,经期延长10天。月经初潮16岁,5天/30天,量中等,痛经(一),经前乳胀不甚,生育史1-0 -0 -1,放环12年。放环后,月经提前7天,经期延长7—8天,淋漓不尽,量不多,经行怕冷,易于感冒咳嗽,神疲,寐安,纳尚可,二便调,偶有头晕,苔薄,脉细。既往有胃窦炎史、痔疮史。宜益气补血,清热固表,拟:党参300克,黄芪300克,白术120克,白芍120克,淮山药150克,黄精l20克,构杞子120克,炒荆芥90克,炒防风90克,光杏仁90克,江剪刀草120克,桔梗45克,乌药90克,茯苓120克,蒲公英300克,红藤300克'败酱草300克,紫花地丁300克,桑叶120克,炙紫菀90克,鱼腥草120克,煅瓦楞子300克,煅螺蛳壳450克,女贞子120克,墨旱莲120克,姜半夏90克,甘松90克,当归90克,川芎45克,谷芽150克,麦芽150克,杜仲150克,珍珠母300克,丹参150克。
另:人参粉50克,阿胶250克,饴糖300克,蜂蜜250克,冰糖150克,龙眼肉1502,核桃仁150克,黑芝麻150克,大枣150克,收膏。
二诊:2006年12月11日
药后较舒,感冒减少,今年9月咳嗽,1个月方愈,月经提前,淋漓,腰酸,苔薄尖红,脉细。拟:党参300克,黄芪300克,白术120克,白芍120克,淮山药150克,黄精12120,枸杞子120克,炒荆芥90克,炒防风90克,光杏仁90克,江剪刀草l20克,桔梗45克,乌药90克,茯苓120壳,蒲公英300克,红藤300克,败酱草300克,紫花地丁300克,桑叶120克,炙紫菀90克,鱼腥革120克’煅瓦楞子300克,煅螺蛳壳450克,女贞子120克,墨旱莲120克,姜半夏90克,甘松90克,当归90克,川芎45克,谷芽150克,麦芽150克,杜仲150克,珍珠母300克,丹参150克,桑寄生150克,狗脊150克,地骨皮120克,乌贼骨120克,生茜草45克,煅龙骨300克,煅牡蛎300克,青蒿90克,淮小麦300克。
另:人参粉50克,阿胶250克,龟甲胶150克,鹿角胶150克,饴糖300克,蜂蜜250克,冰糖150克,龙眼肉150克,核桃仁150克,黑芝麻150克,大枣150克,收膏。
三诊:2007年12月17日
因月经淋漓,今年9月29日在某专科医院分段诊刮,报告提示:宫颈黏膜性炎症,子宫内膜呈分泌反应,间质呈蜕膜样改变。诊刮后腰酸剧,月经提前,带下量中等,胃纳欠佳,感冒减少,苔薄脉细。拟
党参300克,黄芪300克,白术120克,白芍120克,淮山药150克,黄精120克,枸杞子120克,炒荆芥90克,炒防风90克,桔梗45克,乌药90克,茯苓120克,蒲会英300克,红藤300克,败酱草300克,紫花地丁300克,桑叶120克,炙紫菀90克,鱼腥草120克,煅瓦楞子300克,煅螺蛳壳450克,女贞子120克,墨旱莲120克,姜半夏90克,甘松90克,当归90克,川芎45克,谷芽150克,麦芽150克,杜仲150克,珍珠母300克,丹参150克,狗脊150克,桑寄生150克,续断150克,羌活90克,独活90克,炒陈棕90克,淮小麦300克,煅龙骨300克,煅牡蛎300克,乌贼骨120克,生茜草60克。
另:人参粉50克,阿胶250克,饴糖300克,蜂蜜250克,冰糖150克,龙眼肉150克,核桃仁150克,黑芝麻150克,大枣150克,收膏。
四诊:2008年12月15日
药后月经周期正常,经行量少,感冒咳嗽明显减少,腰酸,测血生殖内分泌LH: 46.31U/L,FSH: 97.51U/L,无烘热,今日经行,纳差,舌质淡,苔薄,脉细。拟:
党参300克,黄芪300克,白术120克,白芍120克,淮山药150克,黄精120克,枸杞子120克,炒荆芥90克,炒防风90克,光杏仁90克,江剪刀草120克,桔梗45克,乌药90克,茯苓120克,蒲公英300克,红藤300克,败酱草300克,紫花地丁300克,桑叶120克,炙紫菀90克,鱼腥草120克,煅瓦楞子300壳,煅螺蛳壳450克,女贞子120克,墨旱莲120克,姜半夏90克,甘松90克,当归90克,川芎45克,谷芽150克,麦芽150克,杜仲150克,珍珠母300克,丹参150克,狗脊150克,续断150克,鸡血藤300克,淮小麦300克,炙甘草90克,地骨皮120克。
另:人参粉50克,阿胶250克,龟甲胶150克,鹿角胶150克,饴糖300克,蜂蜜250克,龙眼肉150克,核桃仁150克,黑芝麻150克,大枣150克,收膏。
按:本案围绕益气补血,脾虚内热为主题用药,随症加减,治本为主,辅以治标,故黄芪、党参、红藤、败酱草健脾清热为主药,平素易感冒加用荆防、杏仁、紫菀、桑叶等宣肺解表。当归、白芍、川芎、姜半夏、枸杞子,女贞子、墨旱莲等,养阴血调经,加用煅瓦楞、煅螺蛳壳、甘松等,兼顾胃气,服 膏方 后症状缓解,感冒减少,二诊、三诊则原法出入,巩固疗效,而得痊愈。