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高血压病合并心悸 膏方 调理病例
一般资料：刘某，女性，72岁。
初诊日期：2007年1月3日
病史：反复头晕头胀十年余。患者有高血压病史十年余，血压最高达180/llOmmHg，长期服用络活喜5毫克每日1次、穗悦80毫克每日1次治疗，血压控制不理想，血压一直维持在150/95 mmHg左右，时有头晕头胀，严重时视物旋转，不能站立，颈项板滞。平素患者情绪抑郁，时有烦躁易怒、腰膝酸软，时感心慌阵作，查动态心电图示未见明显异常，曾服用百忧解10毫克每晚一次，亦未见明显改善。刻下：时有头晕头胀，颈项板滞，情绪抑郁，时有烦躁易怒，耳鸣阵作，腰膝酸软，纳可，寐差，二便调，舌质红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，滋养肝肾，处方以柴胡疏肝散合二仙汤加减，拟：
柴胡126克，当归210克，川芎210克，枳壳210克，木香84克，瓜蒌皮420克，制香附210克，益母草420克，丹参126克，蒲公英420克，党参210克，炒白术126克，炒白芍126克，茯苓210克，姜半夏126克，仙茅210克，淫羊藿210克，知母126克，黄柏126克，杜仲210克，桑寄生210克，炙鸡内金210克，黄精420克，玉竹420克，砂仁（后下】42克，山茱萸168克，川黄连84克，炒吴茱萸126克，熟麦芽420克，炒酸枣仁210克，首乌藤420克，炙甘草126克。
另：人参200克，西洋参200克，阿胶200克，特级枫斗100克，饴糖200克，龙眼肉100克，收膏。
二诊：2007年11月9日
刻下：头晕头胀明显改善，偶有颈项板滞，性格亦较前开朗，烦躁易怒好转，耳鸣阵作，腰膝酸软，纳可，寐尚安，二便调，舌质红，苔薄白，脉弦。辨证同前，治拟疏肝理气，滋养肝肾，拟：
柴胡126克，当归210克，川芎210克，枳壳210克，木香84克，瓜萎皮420克，制香附210克，益母草420克，丹参126克，蒲公英420克，党参210克，炒白术126克，炒白芍126克，茯苓210克，姜半夏126克，仙茅210克，淫羊藿210克，知母126克，黄柏126克，杜仲210克，桑寄生210克，炙鸡内金210克，黄精420克，玉竹420克，砂仁（后下）42克，山莱筻168克，川黄连84克，炒吴茱萸126克，熟麦芽420克，炒酸枣仁210克。首乌藤420克，灵磁石（先煎）420克，炙甘草126克。
另：人参200克，西洋参200克，阿胶200克，特级枫斗100克，饴糖200克，龙眼肉100克，收膏。
按：《素问。至真要大篇论》提出：“诸风掉眩，皆属于肝。”《明医杂著》又云：“凡心脏得病，必先调其肝肾二脏……肝气通则心气和，肝气滞则心气乏。”说明肝与心在生理、病理上有着密切的联系。正如《血证论》所云：“肝属木，木气冲和条达，不致遏郁则心脉得畅。”肝之疏泄有度，则气机调畅，心血运行正常。《丹溪心法·六郁》也云：“气血冲和，百病不生，一有拂郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。”头晕头胀的发生均与肝郁气滞有着密切的联系，故治疗上以柴胡疏肝散疏肝理气以治其标，二仙汤加杜仲、桑寄生、山茱萸滋养肝肾以培其本，诸药合用，共收疏肝理气，滋养肝肾之功。
