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老年男性高血压病合并脑梗死案
一般资料：傅某，男性，81岁。
初诊日期：2006年11月11日
病史：头晕反复发作20余年。患者有高血压病史20余年，最高达180/lOOmmHg，平时服用赖诺普利10毫克每日1次、玄宁2.5毫克每日1次以控制血压，血压一般控制在140/90mmHg左右。今年5月3日下午患者出现头晕加剧，走路不稳，无恶心呕吐，无视物旋转。急诊查头颅CT示：两基底节、外囊、右侧丘脑腔隙性脑梗死，脑萎缩。故予疏血通、脑瑞苏静脉滴注，拜阿司匹林、银杏叶片口服治疗2周后，患者病情稳定出院，未遗留后遗症，仅头晕仍时有发作。刻下：头晕时作，动则加剧，汗出较多，神疲乏力，腰膝酸软，面色淡暗，纳可，夜寐尚安，二便调，舌质暗红，苔薄，脉细涩。治宜补养气血，活血通络，处方以补阳还五汤加减，拟：
炙黄芪420克，太子参10克，当归210克，川芎210克，赤芍210克，白芍210克，香白芷210克，党参210克，炒白术140克，防风210克，炙五味子140克，姜半夏140克，茯苓210克，杜仲280克，桑寄生280克，红花84克，制香附210克，益母草280克，蒲公英420克，贯众420克，炒枣仁280克，延胡索280克，仙茅210克，淫羊藿210克，麦冬210克，黄精420克，地龙210壳，炙甘草140克。
另：人参250克，西洋参100克，龙眼肉150克，阿胶300克，特级枫斗80克，冰糖200克，收膏。
二诊：2007年11月9日
刻下：头晕明显改善，动则稍重，汗出减轻，神疲乏力，腰膝酸软，面色淡红，纳可，夜寐尚安，二便调，舌质暗红，苔薄，脉细涩。辨证同前，治宜补养气血，活血通络，拟：
白芍210克，香白芷210克，党参210克，炒白术140克，防风210克，炙五味子140克，姜半夏140克，茯苓210克，杜仲280克，桑寄生280克，红花84克，制香附210克，益母草280克，蒲公英420克，贯众420克，炒酸枣仁280克，延胡索280克，仙茅210克，淫羊藿210克，麦冬210克，黄精420克，地龙210克，炙甘草140克。
另：人参250克，西洋参100克，龙眼肉150克，阿胶300克，特级枫斗80克，冰糖200克，收膏。
按：高血压病患者最多的并发症是引起心、脑、肾等脏器的损害，患者高龄男性，肝肾不足，气血亏虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，正如《灵柩·口问》篇云：“故上气不足，脑为之不浦，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”气血亏虚，脑髓失养，气虚运血无力，故齄络瘀滞，发为脑梗死，治疗以黄芪、当归、党参、太子参、白术补益气血，赤芍、红花、川芎、益母草、地龙以活血通络，诸药合用，共收补养气血，活血通络之效。
