请记住中医通的网址：www.zhongyitong.com
一般资料：邹某，男性，46岁。
初诊日期：2006年12月2日
病史：间断头晕半年，加重1个月。患者5年前发现血压偏高，当时无明显不适感，亦未规范用药。患者平时应酬较多，喜食烟酒及肥甘厚味。半年前患者自觉头晕时作，伴有头胀感，易激惹，当时测血压为150/105 mmHg，并开始予珍菊降压片1粒每日3次口服，血压‘一般控制在140/90mmHg左右，但患者仍阵发头晕。1个月前患者无明显诱因自觉手脚末端时有麻木感，查头颅CT及肌电图均未见明显异常，故予口服弥可保、斯泰隆等药物后自觉较前有所好转。刻下头晕阵作，神疲乏力明显，四肢末端时有麻木感，活动后汗出较多，无恶心呕吐，无视物旋转，纳谷可，寐安，二便调，舌暗红，苔黄腻，脉弦细。治宜健脾化痰，平肝潜阳，处方以半夏白术天麻汤加减，拟：
姜半夏140克，生白术210克，茯苓210克，天麻210克，钩藤280克，当归210克，川芎70克，山楂140克，枳实210克，竹茹210克，陈皮84克，炒白芍140克，潼蒺藜420克，白蒺藜420克，生石决朋（先煎）280克，杜仲280克，桑寄生280克，蔓荆子420克，制狗脊280克，蒲公英420壳，山莱萸140克，续断210克，熟地黄140克，老鹳草280克，延胡索280克，威灵仙280克，地龙210克，淫羊藿280克，生甘草84克。
另：人参200克，西洋参200克，特级风斗80克。阿胶250克。鳖甲胶150克，冰糖250克，收膏。 ，．
二诊：2007年12月8日
刻下：头晕阵作较前改善，神疲乏力明显，四肢末端麻木感不明显，活动后仍有汗出，无恶心呕吐，无视物旋转，纳谷可，寐安，二便调，舌暗红，苔薄黄腻，脉弦细。辨证同前，治宜健脾化痰，平肝潜阳，拟：
姜半夏140克，生白术210克，茯苓210克，天麻210克，钩藤280克，当归210克，川芎70克，山楂140克，枳实210克，竹茹210克，陈皮84克，炒白芍140克，潼蒺藜420克，白蒺藜420克，生石决朋（先煎）280克，杜仲280克，桑寄生280克，蔓荆子420克，制狗脊280克，蒲公英420克，山茱萸140克，续断210克，熟地黄140克，老鹳草280克，延胡索280克，威灵仙280克，地龙210克，淫羊藿280克，生甘草84克，糯稻根210克。
另：人参200克，西洋参200克，特级枫斗80克，阿胶250克，鳖甲胶150克，冰糖250克，收膏。
按：本案患者长期饮酒，喜食肥甘，工作劳累，导致痰浊内生，年近五旬，肝肾不足，肝阳偏亢，夹痰上蒙，则头晕阵作，阻于脲络，则血脉不畅，四肢麻木。正如《丹溪心法。头眩》日：“头眩，痰夹气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰则不作，痰因火动，又有湿痰者，火痰者。”故治疗予平肝息风，化痰通络法以善其后。
