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膏方专家谈高血压处方经验

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膏方 专家谈高血压处方经验

肝阳上亢之眩晕兼见头胀痛、面色潮红、急躁易怒、口苦、脉弦等症状,治以天麻,石决明、钩藤平肝潜阳息风;牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾;黄芩、栀子,菊花清肝泻火;白芍柔肝滋阴。若肝火上炎,口苦目赤,烦躁易怒者,酌加龙胆草、牡丹皮、夏枯草;若肝肾阴虚较甚,目涩耳鸣,腰酸膝软,舌红少苔,脉弦细数者,可酌加枸杞子、何首乌、生地黄、麦冬、玄参;若见目赤便秘,可选加大黄、芒硝以通腑泄热,若眩晕剧烈,兼见手足麻木或震颤者,加羚羊角、石决明、生龙骨、生牡蛎、全蝎、蜈蚣等镇肝息风,清热止痉。

脾胃虚弱,气血不足之眩晕,兼有纳呆、乏力、面色苍白等症状,治疗以党参、白术、黄芪益气健脾;当归、熟地黄、龙眼肉、大枣补血生血养心;茯苓、炒扁豆补中健脾;远志、酸枣仁养血安神。若中气不足,清阳不升,兼见气短乏力,纳少神疲,便溏下坠,脉象无力者,可合用补中益气汤;若自汗时出,易于感冒,当重用黄芪,加防风、浮小麦益气固表敛汗;若脾虚湿盛,腹泻或便溏,腹胀纳呆,舌淡舌胖,边有齿痕,可酌加薏苡仁、炒扁豆、泽泻等;若兼见形寒肢冷,腹中隐痛,脉沉者,可酌加桂枝、干姜以温中助阳;若血虚较甚,面色苍白,唇舌色淡者,可加阿胶、紫汀车粉(冲服);兼见心悸时作,少寐健忘者,可加柏子仁、合欢皮、首乌藤养心安神。

脾失健运,痰湿中阻之眩晕,兼见纳呆呕恶、头痛、苔腻诸症。治以半夏、陈皮健脾燥湿化痰;白术、薏苡仁、茯苓健脾化湿;天麻化痰息风,止头眩。若眩晕较甚,呕吐频作,视物旋转,可酌加代赭石、竹茹、生姜、旋覆花以镇逆止呕;若脘闷纳呆,加砂仁、白蔻仁等芳香和胃;若兼见耳鸣重听,可酌加郁金、石菖蒲、葱白以通阳开窍;若痰郁化火,头痛头胀,心烦口苦,渴不欲饮,舌红苔黄腻,脉弦滑者,宜用黄连温胆汤清化痰热。

肾精不足之眩晕,多兼有腰酸腿软、耳鸣如蝉等症,治以熟地黄、山茱萸、山药滋阴补肾;龟甲、鹿角胶、紫河车滋肾助阳,益精填髓;杜仲、枸杞子、菟丝子补益肝肾;牛膝强肾益精。若阴虚火旺,症见五心烦热、潮热颧红、舌红少苔、脉细数者,可加鳖甲、知母、黄柏、牡丹皮、地骨皮等;若肾失封藏固摄,遗精滑泄者,可酌加芡实、莲须、桑螵蛸等;若阴损及阳,肾阳虚明显,表现为四肢不温、形寒怕冷、精神萎靡、舌淡脉沉者,则予巴戟天、淫羊藿、肉桂温补肾阳;若兼见下肢浮肿、尿少等症,可加桂枝、茯苓、泽泻等温肾利水;若兼见便溏,腹胀少食、可加白术、茯苓以健脾止泻等。

患者的情绪状态对疾病的发生,发展影响较大,现在都市人群生活节奏快、工作压力大,情绪的抑郁,精神的紧张均会导致血压的居高不下,《丹溪心法·六郁》云:“气血冲和,百病不生,一有拂郁,诸病生焉。故人身诸病,多生于郁。”采用疏肝理气解郁法治疗顽固性高血压患者,常会收到很好的效果。

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