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乳腺增生是因情志内伤、冲任失调、痰瘀凝结所致,以乳房内形成形状不一的肿块、疼痛,与月经周期相关为主要表现的乳房疾病。本病是临床上最常见的乳房疾病,具有一定的癌变倾向。
历代文献中有“乳癖”“乳中结核”“乳痞”等病名,且与乳腺纤维腺瘤等疾病相混。本病多发生于25 -45岁妇女,城市妇女的发病率高于农村,并具有与乳腺癌相似的发病危险因素,如社会经济地位高或受教育程度高、月经初潮年龄早、生育少、初次怀孕年龄较大、未授乳及绝经迟等。临床表现为乳房疼痛,以胀痛为主,或刺痛或牵拉痛,以乳房肿块为中心常涉及胸胁部或肩背部,或伴乳头疼痛或瘙痒;疼痛常在月经前加剧,月经后减轻,或随情绪波动而变化,痛甚者不可触碰,影响行走或活动。乳房肿块可发生于单侧或双侧乳房,肿块的质地柔软或中等,表面光滑或颗粒状,推之活动,大多伴有压痛。肿块的大小不一,肿块的形态常可分为片块型、结节型、混合型、弥漫型等数种。乳房肿块可于月经前增大变硬,经后稍见缩小变软。
部分患者挤压乳头可有多孔溢出浆液样或乳汁样液体;常可伴有心烦易怒,月经失调等。
绝大部分患者较长时间内均属良性增生性病变,预后好。部分年轻患者有可能在乳腺增生病变基础上形成纤维腺瘤。少部分病变则要警惕有恶变的可能。因本病缺少特异性诊断依据,须结合乳房钼靶X线摄片、超声波等影像学检查排除其他乳腺良恶性疾病,应与乳岩、乳核、粉刺性乳痈等进行鉴别,乳腺组织病理学检查有助于明确诊断。