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膏方 专家谈冠心病的病机分析
冠心病属于申医学“胸痹”范畴，本病的发生多与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、劳倦内伤及年迈体虚等因素有关。若患者素体阳虚，胸阳不振，阴寒之邪乘虚而人，使寒凝气滞，寒邪伤阳而致胸阳不展，血行不畅，痹阻胸阳而成胸痹，如《医门法律·中寒门》云：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之”；若患者过食膏粱厚味，辛辣醇酒，损伤脾胃，运化失健，而痰浊内生，上犯心胸，阻遏心阳，使得胸阳不展，气机不畅，心脉痹阻而成胸痹；若患者情志失调，郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，久则气郁化火，灼津为痰，气滞痰阻则血行不畅，心脉痹阻，不通则痛，而发为胸痹心痛。正如
《杂病源流犀烛·心病源流》日：“总之七情之由作心痛，七情失调可致气血耗逆，心脉失畅，痹阻不通而发心痛。”若患者年老体衰，脾胃虚弱，运化失职，脏腑功能减退，气血生化乏源，无力鼓动五脏之阳气温运心脉，使心脉失于温养，不荣则痛，也可发为胸痹心痛。
冠心病的基本病机为心脉痹阻，病位在心，与肝、脾、肾密切相关，肝主疏泄，条畅全身气机，肝病则疏泄失职，肝气郁滞而致气滞血瘀；脾主运化，为气血生化之源，若脾失健运则痰浊内生、气血生化无源；肾有肾阴、肾阳，为一身阴气、阳气之根本，若肾阴亏损则心血失养，肾阳不足则心失温养，两者均可致心脉痹阻、胸阳不展而发为胸痹之证。若胸痹病情进一步发展，瘀血闭阻心脉，可致心胸猝然大痛，而发为真心痛，如心阳阻遏，心气不足，鼓动无力，可见心动悸、脉结代；若心肾阳虚，水邪泛滥，水饮凌心射肺，可出现咳喘、肢肿等证，甚者可见喘脱等危急证候。
