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冠心病心绞痛 膏方 调理病案
一般资料：刘某，男性，68岁。
初诊日期：2006年11月15日
病史：反复胸闷痛8年余。患者8年前因活动后出现胸骨后憋闷痛明显，伴气急，稍感呼吸不畅，无放射至左侧肩胛部，无恶心呕吐，遂至某中心医院就诊，当时查心电图示：窦性心律，ST -T改变，医院予以异舒吉及丹参静滴，艾狄莫尼及拜阿司匹林口服后症状较前明显改善，其后每遇劳累及情绪激动时胸闷心慌发作，持续时间约3分钟，休息及含服麝香保心丸后可缓解。来诊时胸骨后憋闷痛明显，则加剧，休息后可缓解，时伴有心悸，神疲乏力，头晕较显，纳谷欠佳，寐欠安，二便调i舌质淡红，苔少，脉细。治宜益气养阴，拟生脉散合四君子汤加减，拟：
炙黄芪280克，麦冬210克，太子参210克，炙五味子140克，姜半夏140克，茯苓210克，木香84克，炙远志140克，当归210克，炒白芍140克，川芎210克，熟地黄210克，仙茅210克，淫羊藿280克，党参140克，炒吴茱萸140克，香白芷280克，蔓荆子280克，延胡索210克，杜仲210克，桑寄生210克，生蒲黄252克，丹参140克，益母草210克，葛根280克，威灵仙28克，知母140克，黄柏140克，黄精420克，玉竹420克，苍术420克，山楂140克，炙甘草140克。
另：人参150克，藏红花200克，阿胶250克，鳖甲胶150克，木糖醇200克，收膏。
二诊：2007年10月20日
胸闷痛明显减轻，心绞痛发作次数明显减少，活动后无明显不适感，无头晕，仅夜寐较差，纳可，二便调，舌质淡红，苔少，脉细。辨证同前，治宜益气养阴，养心安神，拟：
炙黄芪280克，麦冬210克，太子参210克，炙五味子140克，姜半夏140克，茯苓210克，木香84克，炙远志140克，当归210克，炒白芍140克，川芎210克，熟地黄210克，仙茅210克，淫羊藿280克，党参140克，酸枣仁210克，首乌藤420克，合欢皮210克，延胡索210克，杜仲210克，桑寄生210克，生蒲黄252克，丹参140克，益母草210克，葛根280克，威灵仙280克，知母140克，黄柏140克，黄精420克，玉竹420克，苍术420克，山楂140克，炙甘草140壳。
另：人参150克，藏红花20克，阿胶250克，鳖甲胶150克，木糖醇200克，收膏。
按：冠心病属中医“胸痹”范畴，病机为本虚标实，虚以心气心阳亏虚为主，兼有心肾阴虚；实以痰、瘀为主，兼有气滞、寒凝。本病的治疗应抓住标本缓急，急则以理气活血、通阳化痰为主，缓则随证诊治，予益气、养阴、健脾、补肾等法辨证施治。此例患者属于胸痹缓解期，以本虚为主，证属气阴两虚，故治以益气养阴以治其本，方中黄芪、党参、太子参、麦冬、五味子、炒白芍、黄精、玉竹益气养阴，当归、熟地黄、川芎补血行气，木香、茯苓、苍术健脾，仙茅、淫羊藿、杜仲、桑寄生补肾，诸药合用，共收益气养阴、健脾补肾之功。
